首頁 女頻 都市言情 回到九零,她在外科大佬圈火爆了

2 【3182】難度疊加

  因此要求醫生操作過程的通暢性,不要随随便便捅錯地方或捅出皿,那是變成醫療事故了。

  醫生要保持全程順利毫無阻礙,直達目标病竈不迷路,必然如開車般一定要先摸清路的走法。

  如何走這條手術入路,如其它類手術有常規做法(若開車時來個車載地圖導航),有同行和自己的手術經驗作積累(有其他司機傳授經驗或是自己曾經開過這種路的經驗作打底)。

  經鼻蝶收入入路的常規體位,是有兩種,一種是仰卧位,一種是半坐位。

  隻看後面那種病人體位都知道,前者病人的仰卧位絕對不可能是水平線仰卧位,隻可能是頭高腳低的仰卧位。

  這是由人體解剖學所決定的。
經鼻蝶入路前面講過它的解剖路徑,經鼻腔通過蝶窦這個特殊的解剖口進入大腦。

  對比胃鏡和腸鏡。

  胃鏡腸鏡是醫生的工具如條蛇在一條隧道裡頭走來走去。
走隧道有個好處,走的不對時退一退,進一進,隻要不碰壁沒什麼高風險性。

  鼻蝶手術不是,通過蝶窦後,手術器械是直接進到一團「豆腐」裡頭,由于不走隧道,退一退,進一進,需重新撥開「豆腐團」,非常容易誤傷到周圍的「豆腐腦」。

  偏偏這些易誤傷的鄰近「豆腐腦」在解剖學上特别重要于是顯出手術後遺症特别可怕。

  如位置不對,跑下點去的話是碰到腦幹了,不小心可以直接給幹腦死。

  挪上點去了,碰到損傷視神經給病人弄眼瞎。

  走歪了偏離中線,捅破海綿窦和頸内動脈這些,術中大出皿必死無疑。

  為了避免這些恐怖的事件發生,最好的方法是醫生進去「豆腐腦」後不用再探索,一步到位到達病竈上。

  想要做到這點,醫生需要找準蝶窦這個口的進入角度,準确操作進去「豆腐腦」,兩者缺一不可。

  前面,醫生可以如神經三維導航軟件,根據影像學片子來算算角度。

  後面要做到,光是讓醫生用工具來調整角度太難。

  難理解的話,可以類比為在家裡拿長柄杯刷個窄口長的奇形怪狀杯子。
想把杯子底的頑固污漬刷幹淨,刷子怎麼都夠不着的情況下,是不是其實得一早盤算好調整杯子角度,讓杯刷容易一通到底觸到地方。

  調整杯子角度,放在神經外科手術裡,等同于調整病人的頭部體位。
所以有了前面說的經鼻蝶手術必然的頭高腳低位。
具體這個頭高位置有多高,考驗醫生前一步的計算了。

  不是所有醫生都能精準算到的,更多臨床醫生是采取大量臨床小白鼠練手做犧牲積累經驗值。

  具有特别高的高智商的醫生,是無需小白鼠能算到。
隻可惜的是,能達成這種完美目标的醫生實屬罕見。

  「?

  (隻有一種手術體位嗎?

  查理醫生再對佟醫生豎起根指頭核實下,是否真的為手術全程一種體位。

  上面說了,經鼻蝶手術入路好醫生需要确定這個蝶窦入口角度已經有難度。
經顱手術入路的确定,前面手術例子說過不少,一樣難度高。

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