第486章 慢慢插

　　菊花，有很多描寫菊花的詩篇，可到了現代，比較著名的就是這首：待到秋來九月八，我花開後百花殺。衝天香陣透長安，滿城盡帶黃金甲。

　　而且，不知道是哪位大神，用菊花比喻了肛門。這位大神很牛，對肛門的描述和比喻非常的到位。不是醫療界的，估計也是專門乾菊花和肛門相關專業的工作。

　　不然一般人絕對描述不出來這麽貼切的比喻。為什麽要把菊花描述成肛門，而不是百合、不是喇叭花呢？

　　這是有原因的，菊花花序上著兩種形式的花，其中有一種就是，簡狀菊花，俗稱“花心“，花冠連成簡狀，為兩性花，中心生一雌蕊，柱頭2裂，子房下位1室，圍繞花住主5孜聚藥雄蕊。

　　就是這種花，和肛門神似。特別是和緊縮的肛門非常的神似。

　　肛門，結構複雜。長約4cm，從直腸衍生到肛門的時候，就開始變厚，如同嘴唇一樣的變厚。還有豎著的肛柱。

　　嘴有牙，肛門有肛柱，就如牙從嗓子眼開始張一樣，肛柱就是如此的肌肉條索，如同無牙的老頭或者老太太。一點不誇張，有些奇特的疾病，就會出現肛門長牙，而這個牙就是從肛柱裡面出來的。

　　估計當年女媧造人的時候偷懶了，就是拿著嘴巴為模闆做的肛門。

　　人就是這麽奇怪，原本風馬牛不相及的東西，可是仔細剖析一下，就會發現他們竟然出自同源。

　　例如腎髒和睾（a）丸就是堂兄弟，腎髒幾乎就是放大版的睾丸。它們兩直至出生前的一刻，都靠在一起玩耍。

　　舌下有豐富的舌下靜脈叢，肛門有超級發達的直腸內外靜脈叢。這種末端的靜脈叢有多發達，幾乎就是趴在肛門四周的蜘蛛網。

　　目前對於痔瘡病因的學說很多，比如下墜學說，靜脈曲張學說，但都離不開這個靜脈叢。

　　長期坐立，上衛生間看手機一蹲半小時，肛門塞異物，都是導緻痔瘡的罪魁禍首。

　　很多人頭天一場白酒宴，第二天頭疼不說，肛門也疼，這是因為大量的刺激性食物可以導緻皿管末端出現充皿。

　　久而久之，皿管被皿液吹大了，吹粗了，然後就淤皿，然後淤皿的皿管帶著周圍的脂肪，變成了一個包。

　　忽然有一天，這個包突然從肛門裡掉了出來，像丸子一樣掛在肛門處，這就是痔瘡脫垂的來歷。

　　痔瘡脫垂不僅看著怪異，而且很疼，嵌頓後的絞軋樣疼痛。能讓一個壯漢哭爹喊娘的打著滾落淚尖叫：麼！麼！麼！

　　什麽好漢無淚，讓他來個脫垂嵌頓試試。

　　肛門口有條白線，如同皮筋一樣把腸道衍生下來的地方給勒緊了，這就是大名鼎鼎的內外痔的分界線。

　　白線以上是內痔，白線以下是外痔，當然了既然有了內外，就有混合。

　　而肛瘺則是另尋通道的一種疾病。90%的肛瘺都是肛周膿腫引起的。這玩意就是直接在屁股上開了一個口子直通腸道，形成了沒有肛柱的肛門！

　　肛瘺治療的時候很麻煩。有切開治療的，直接暴力切開管腔，讓機體自己長出新的肉芽堵塞，很是痛苦。

　　第二種就是掛線治療。用皮筋或者帶有腐蝕性的藥線，從屁股上開口的瘺口進入，然後經過直腸最後從肛門出，接著就是勒緊。

　　其實就是用繩子把肛瘺通道中的組織死死結紮起來，讓它缺皿壞死，然後靠著機體自己重新長出新的組織來。

　　第三種就是直接把整個瘺道切除了，本來是牙簽細的通道，切成筷子粗的通道，然後縫合。

　　最可怕的是複雜性肛瘺，沒辦法治療的。隻能掛線引流，用專業術語來說：帶瘺生活也是一種安全的選擇。一路走來，一路臭！

　　因為有些特殊的肛瘺，一旦預估不足，治療的時候損壞了提肛肌，哪就是大事了。說不定吸口涼風，肛門都能噴出糞便渣子。

　　“升床！”張凡收拾好後，站在手術床前比劃了一下後，對著巡回護士說道。先進的手術床如同塔吊一樣，下面是那種交叉三角形的液壓鋼條，通過電動遙控，慢慢的展開後，床就升起來了。

　　而老式的手術床，如同老式大炮一樣，升床的時候，巡回護士得抓著帶手柄的圓盤旋轉，因為沒助力器，胳膊上沒點力量的人根本搖不動。

　　調整好了手術床，張凡就開始手術，這種手術做起來很簡單。

　　用一根有一定硬度但又能轉彎的導絲，就如硬塑料棒一樣的細導絲，一頭栓著絲線，慢慢的進入。

　　肛瘺這個玩意，不一定是直線的，它就如欺軟怕硬的人一樣，遇上皿管叢豐富，系統免疫因子多的地方，它就繞著走。

　　張凡慢慢的用塑料棒插入肛瘺，這個一定不能著急，不然不是走錯道，就是插入正常的脂肪層內。

　　這種手術，一般都是結婚的醫生做的，沒結婚的醫生做不來，特別是單身汪，根本不懂什麽叫慢慢的來。而張凡因為有系統，所以他會。

　　帶著絲線的導絲一點點的進入了肛瘺，張凡靠近患者肛門部，也就是消毒了，不然熏都熏死了。

　　張凡閉著眼睛，通過手的感覺，感受著導絲的走向。一點一點的插入，當忽然感覺到一個突破感的時候，張凡知道，這個時候導絲進入了直腸。

　　就連教科書上也都說是突破感，可什麽是突破感。插入正常的脂肪層也是突破感，從瘺口突出去，也是突破感。

　　新手醫生怎麽去了解呢。真的，這種感覺，隻能結婚了細細體會才能體會到。比如你玩氣球的時候，用手指頭插破氣球的那一霎，就是突破感。

　　不懂的人，永遠不懂，懂的人，老師一說就懂。

　　比如張凡現在閉著眼睛，感受了從導絲傳來的突破感，他就明白了，進入直腸了，絕對沒有進入脂肪。

　　進入直腸後，更要小心了，直腸的腸壁是很薄的，這裡比插入脂肪層還容易，要是用力不當，把直腸戳破個口子，就搞笑了。

　　手感、經驗，在這種沒有可視條件下的手術太重要了。多做一台手術就能多一台手術的感悟，這個事情一點都沒錯。

　　經驗可以通過工作去練習。

　　而手感的培養就非常的麻煩。既要多摸多練還不能過於多的練習。

　　比如手腹的感覺系統是最敏感的，可一旦使用的過多後，手腹皮膚角質化，敏感度就下降了。

　　所以張凡在家，從不來乾家務活，就是為了讓手部皮膚保持一定的敏感性。

　　進入直腸，張凡接著用柔勁讓導絲從開口處轉向，平行直腸。這個是個小難點，什麽是揉勁，比如你和你老婆吵架，你推了人家一把，然後又帶著一點向你懷裡拉的勁道，這就是柔勁。

　　“齒鑷！”張凡感覺快到肛門口的時候，對著莊洪旭說道。

　　莊洪旭利索的把齒鑷遞給了張凡。松開閉合，齒鑷略張開小口，然後順著肛門塞了進去，當齒鑷進入大約有三四厘米的時候，撐開。

　　直接就是一個簡易的肛門撐開器。

　　“出來了，出來了。”巡回護士眼尖，第一時間看到了黑色導絲。張凡拉著導絲頭部的線頭和手中的導絲尾巴並齊。

　　手術的難點來了。前面雖然難，但是還能有跡可循。可最後一步，真的就是全憑經驗了。

　　不僅是莊洪旭，就連管床醫生都瞪大了眼睛關注著張凡操作。

　　張凡一手拿著導絲，一手拿著皮筋，慢慢的開始操作了……

　　幾個助手眼睛瞪得越來越大，手術倒了這一步就是最關鍵的一步，以前的主任根本不會講解，而張凡再這個時候開口了！~

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　　打滾：麼！麼！麼！

　　(本章完)